Intravenski (ali IV na kratko) linija je eno najpogostejših, najpomembnejših orodij v sodobni medicini. IV omogočajo zdravstvenim delavcem dajanje tekočine, krvnih pripravkov in zdravil neposredno v pacientov krvni obtok po majhni cevki. To omogoča hitro absorpcijo in natančen nadzor nad odmerkom dane snovi, kar je bistvenega pomena za različne medicinske postopke, vključno z dajanjem tekočine za zdravljenje dehidracije, dajanjem krvi bolniku, ki jo hitro izgubi, ali zdravljenjem z antibiotiki. Če želite vstaviti IV, morate najprej postati usposobljeni zdravstveni delavec. Pripravite se na vstavitev IV, dostop do vene in vzdrževanje IV za najboljše rezultate.
Koraki
Del eno od 3: Priprava na začetek IV
- eno Zberite svoje materiale. Čeprav začetek IV ni skoraj tako resen kot bolj zapleteni postopki, vseeno zahteva enako osnovno raven priprave in previdnost kot kateri koli manjši medicinski postopek. Preden začnete, boste želeli imeti na razpolago vsa orodja in opremo, ki jih potrebujete, in se prepričajte, da so vsi materiali, ki pridejo v stik s pacientovim telesom - še posebej vaše igle - sveži in sterilni. Če želite začeti tipično IV vrstico, boste potrebovali:
- Sterilne rokavice za enkratno uporabo
- Primerna velikost IV-katetra 'nad iglo' (običajno merilnik 14-25)
- Vrečka IV tekočine
- Jermen iz lateksa
- Sterilni povoj ali povoj
- Gaza
- Alkoholni robčki
- Medicinski trak
- Posoda za ostre predmete
- Sterilna blazinica ali papir (na tem postavite majhna orodja, da bodo pri roki)
- 2. Predstavite se bolniku. Pomemben del postopka začetka IV je predstavitev pacienta in razlaga postopka, ki se bo kmalu zgodil. Pogovor s pacienti in izmenjava teh osnovnih informacij jim pomaga, da jih sprostijo in zagotovijo, da jih noben del procesa ne preseneti ali šokira. Poleg tega zagotavlja, da imate njihovo popolno privolitev za nadaljevanje. Ko končate, naj bolnik položi ali nasloni, kje bo prejel IV.
- Kadar so bolniki živčni, se jim lahko vene nekoliko krčijo v procesu, imenovanem vazokonstrikcija. Zaradi tega je težje začeti IV, zato se pred nadaljevanjem prepričajte, da je vaš pacient čim bolj sproščen in udoben.
- Morda boste želeli vprašati, ali je imel bolnik v preteklosti kakršne koli težave z IV. V tem primeru vam lahko bolnik pove, do katerih spletnih mest je najlažje dostopati.
- 3. Pripravite IV cev. Nato napolnite IV cev tako, da IV vrečko suspendirate s povišanega stojala, napolnite cev s fiziološko raztopino in preverite, ali ni mehurčkov. Če je potrebno, cev pritrdite, da raztopina ne kaplja na tla. Odstranite vse mehurčke iz cevi tako, da jih nežno tapkate, iztisnete ali izperete iz črte. Nato je treba na IV cevko in IV vrečko namestiti datirano in podpisano nalepko.
- Vbrizgavanje zračnih mehurčkov v pacientov krvni obtok lahko povzroči resno stanje, imenovano embolija.
- Enostavna tehnika odstranjevanja mehurčkov iz IV cevi je, da odvijemo cev do njene celotne dolžine in zavrtimo valjčni ventil vse do kapalne komore. Nato vrečko IV prebodite s konico cevi in stisnite komoro za kapljanje. Odprite valjčni ventil in spustite cev - tekočina naj teče po dolžini cevi, ne da bi pri tem nastali mehurčki.
- 4. Za situacijo izberite ustrezen kateter. Običajno so IV katetri nameščeni nad iglo, ki se uporablja za prebadanje vene. Po dostopu do vene ostane kateter na mestu za lažji dostop do vene. Katetri so različnih velikosti, imenovani merilniki. Manjše je število merilnikov, debelejši je kateter in hitreje se lahko daje zdravilo in odvzema kri. Vendar pa debeli katetri povzročajo tudi bolj boleče vstavitev, zato je pomembno, da ne uporabljate katetra, ki je večji, kot ga potrebujete.
- Na splošno za IV potrebujete kateter, ki meri približno 14-25. Nagibajo se k višjim (tanjšim) katetrom za otroke in starejše, vendar se nagibajo k debelejšim (debelejšim) katetrom, kadar je potrebna hitra transfuzija.
- 5. Oblecite sterilne rokavice. Če vstavite IV, koža prebode in tujo opremo vnese neposredno v krvni obtok. Da bi se izognili nevarnosti nevarne okužbe, je pomembno, da si pred začetkom umijete roke in jih posušite s čisto papirnato brisačo, nato pa si nataknite sterilne rokavice, preden se dotaknete pacienta. Če kdaj koli sterilnost vaših rokavic postane ogrožena, jih slecite in si nadejte nov par; bolje je biti varen kot žal. Spodaj so primeri, ko večina zdravstvenih standardov zahteva zamenjavo rokavic:
- Preden se dotaknete pacienta
- Pred čistimi / aseptičnimi postopki (na primer dajanje IV zdravil)
- Po postopkih z nevarnostjo izpostavljenosti telesni tekočini
- Po dotiku pacienta
- Po dotiku pacientove okolice
- Preden se preselite k drugemu pacientu
- 6. Poiščite vidne žile. Nato boste na pacientu našli mesto za dajanje IV. Za odrasle bolnike so najbolj dostopne žile dolge, ravne v zgornjih okončinah, ki niso blizu sklepov in so najbolj oddaljene od telesa. Za otroke je lasišče, roka ali stopalo bolj priporočljivo kot mesto IV kot noga, roka ali komolec. Medtem ko je za začetek IV mogoče uporabiti katero koli dostopno veno, se je najbolje izogniti venam v pacientovi dominantni roki. Če ima vaš bolnik v preteklosti težko dostopne žile, vprašajte, kje so zdravniki že uspeli. Običajno bodo bolniki s predhodnimi težjimi IV izkušnjami vedeli, kje so njihove žile najbolj dostopne. Upoštevajte, da ne glede na prisotnost žil obstajajo določeni kraji ne bo želite vstaviti IV. Tej vključujejo:
- Mesta, kjer bo IV vplival na operacijo
- Na isti lokaciji kot drugi nedavni IV
- Na mestu, ki kaže znake okužbe (pordelost, oteklina, draženje itd.)
- V okončini na isti strani telesa kot mastektomija ali vaskularni presadek (to lahko privede do zapletov)
- 7. Uporabite jarek. Če želite, da se vam izbrane žile nabreknejo in jih enostavno vstavite, namestite žleb za (v smeri trupa) predvideno mesto IV. Če boste na primer IV vstavili na tipično mesto na spodnji strani podlakti, boste lahko pot potiskali po zgornjem delu roke.
- Žagice ne zavezujte premočno - to lahko povzroči modrice, zlasti pri starejših. Moral bi biti tesen, vendar ne tako tesen, da prsta ne morete podtakniti spodaj.
- Če okončina šepa, da visi proti tlom, medtem ko je nameščen žep, lahko žile postanejo vidnejše s povečanjem pretoka krvi v okončino.
- 8. Po potrebi palpirajte veno. Če težko najdete primerne žile, je lahko v pomoč pri palpaciji pacientove kože na območju IV mesta. Poravnajte prst v smeri vene, nato pa pritisnite na kožo nad njo. Začutili bi, kako se žila 'potiska nazaj'. Še naprej pritiskajte z poskakovalnimi gibi približno 20-30 sekund.Vena mora postati vidno večja.
Del 2. od 3: Dostop do žile
- eno Dezinficirajte mesto IV. Nato raztrgajte svež alkoholni robček (ali uporabite podoben sterilizacijski postopek, kot je klorheksidin) in ga nanesite na kožo na območju, kamor boste vstavili IV. Obrišite nežno, vendar temeljito, tako da zagotovite enakomeren sloj alkohola. To uniči bakterije na koži in zmanjša možnost okužbe, ko je koža predrta.
- 2. Pripravite kateter za vstavitev. Odstranite kateter iz sterilne embalaže. Na kratko ga pregledajte, da se prepričate, da je nedotaknjen in deluje. Pritisnite komoro za bliskavico, da se prepričate, da je tesna. Zavrtite pesto katetra, da zagotovite, da leže na igli. Odstranite zaščitni pokrovček in preglejte iglo ter pazite, da se igla ne dotika ničesar. Če je videti vse v redu, se pripravite na vstavljanje igle.
- Ne dovolite, da kateter ali igla pride v stik s kar koli drugega kot s pacientovo kožo na mestu IV. To lahko ogrozi njihovo sterilnost in poveča tveganje za okužbo.
- 3. Vstavite iglo. Z nedominantno roko z nežnim pritiskom stabilizirajte bolnikovo okončino, pri čemer pazite, da se IV mesta ne dotaknete neposredno. Vzemite kateter v svojo dominantno roko in iglo (poševno navzgor) vstavite skozi kožo. Ko pomaknete iglo v veno, zmanjšajte kot vstavitve - uporabite pristop s plitkim kotom.
- Poiščite odsev krvi v središču katetra. To je znak, da ste uspešno zadeli žilo. Ko vidite povratni udarec, potisnite iglo še en centimeter (cm) v veno.
- 4. Če zgrešite veno, razložite in poskusite znova. Vstavljanje IV je občutljiva umetnost - včasih celo izkušeni zdravniki in medicinske sestre že v prvem poskusu zgrešijo veno, še posebej, če ima pacient težko prizadete žile. Če premaknete iglo in ne vidite povratne krvavitve, razložite pacientu, da ste zamudili, in boste poskusili znova. Poskusite biti prijetni do pacienta - ta postopek je lahko boleč.
- Če večkrat zgrešite veno, se opravičite bolniku, odstranite iglo in kateter ter z novo iglo in katetrom poskusite znova na drugem ud. Poskus številnih vstavkov na isti veni je lahko za bolnika zelo boleč in pusti trajne modrice.
- Pacienta lahko potolažite tako, da mu razložite, zakaj ni šlo, in mu rečete tudi nekaj takega: »Včasih se te stvari preprosto zgodijo. Nihče ni kriv. Morali bi ga dobiti naslednjič. «
- 5. Odstranite in zavrzite iglo. Vzdržujte pritisk na kožo, povlecite iglo ( samo igla - ne kateter) približno 1 centimeter (0,4 palca) nazaj ven iz vene. Počasi pomikajte kateter v veno, hkrati pa ohranjajte pritisk na veno in kožo. Ko se kanila namesti v veno, odstranite kabel in pritrdite kateter tako, da na spodnjo polovico pesta katetra namestite sterilni povoj ali povoj (kot je Tegaderm).
- Pazite, da s prelivom ne blokirate priključka IV cevi.
- 6. Odstranite iglo in vstavite cev. Držite se palca katetra s palcem in kazalcem. Naj bo varno nameščen v veni. Z drugo roko previdno potegnite iglo (in samo iglo) iz vene. Iglo zavrzite v ustrezno posodo za ostre predmete. Nato odstranite zaščitni pokrov s konca napolnjene IV cevi in ga previdno vstavite v pesto katetra. Privijte ga in pritrdite v kateter.
- 7. Zavarujte IV. Na koncu pritrdite IV na pacientovo kožo. Postavite kos traku čez pesto katetra, nato v cevki katetra naredite zanko in ga s prvim trakom prilepite z drugim trakom. Drugi konec zanke nad mestom IV pritrdite s tretjim kosom traku. Vstavljanje zank v cev zmanjša obremenitev IV katetra, zaradi česar je bolniku bolj udobno in manj verjetno, da bi ga slučajno odstranili iz vene.
- Prepričajte se, da v zanki ni pregibov - to lahko moti pretok tekočin v krvni obtok.
- Ne pozabite namestiti etikete z datumom in časom vstavitve na IV preliv.
Del 3. od 3: Vzdrževanje IV
- eno Preverite pretok tekočine v IV. Odprite IV valjčno objemko in poiščite kapljice, ki nastanejo v komori za kapljanje. Prepričajte se, da IV vdira v veno tako, da veno (z njenim pritiskom, da blokira njen pretok) zapre distalno od mesta IV (stran od trupa). Pretok kapljic se mora upočasniti in ustaviti, nato pa znova zagnati pretok, ko prenehate zamašiti veno.
- 2. Po potrebi spremenite oblogo. IV, ki ostanejo dlje časa, je v večji nevarnosti za okužbo kot IV, ki se uporabljajo samo za eno operacijo ali postopek. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je pomembno, da previdno odstranite povoj, očistite mesto IV in namestite nov povoj. Na splošno je treba prozorne obloge menjati približno tedensko, gazne povoje pa pogosteje, ker ne omogočajo opazovanja mesta IV.
- Ne pozabite si umiti rok in nositi sveže rokavice vsakič, ko se dotaknete pacientovega IV mesta. To je še posebej pomembno pri menjavi povojev, saj je uporaba dolgoročnih IV povezav povezana s povečano stopnjo okužbe.
- 3. Varno odstranite IV. Če želite odstraniti IV, najprej zaprite valjčno objemko, da ustavite pretok tekočine. Nežno odstranite trak in oblogo, da razkrijete pesto katetra in mesto IV. Postavite čisti kos gaze na mesto IV in počasi pritiskajte, ko izvlečete kateter.
- Gazo pritrdite na mesto vboda s trakom ali povojem, kot je Coban.
- 4. Vse igle zavrzite pravilno. Igle, ki se uporabljajo za začetek IV, so kvalificirane za medicinske ostre predmete in jih je treba takoj po uporabi položiti v dobro označeno posodo za ostre predmete. Ker lahko z iglami pri nepravilnem ravnanju z osebe na osebo prenašajo povzročitelje bolezni in celo bolezni, ki se prenašajo s krvjo, je izjemno pomembno, da teh igel ne odvržete z običajnimi smetmi, tudi če ste prepričani, da je bolnik popolnoma zdrav.
- 5. Poznajte zaplete, povezane z IV. Čeprav so IV ponavadi varni postopki, obstaja vedno zelo majhna, a resnična verjetnost, da bodo zaradi IV prišli do zapletov. Pomembno je poznati najpogostejše znake IV zapletov, da lahko bolniku zagotovimo najboljšo oskrbo in po potrebi vemo, kdaj najti nujno oskrbo. Nekateri IV zapleti (in njihovi simptomi so spodaj:
- Infiltracija: Pojavi se, ko se tekočina vbrizga zunaj vene v okoliško mehko tkivo. Povzroči otekanje in gladko, bledo kožo na prizadetem območju. Lahko je manjše ali resno vprašanje, odvisno od zdravila, ki ga dajemo.
- Hematom: Pojavi se, kadar kri izteka iz vene v okoliško tkivo, običajno po naključnem prebodu več kot ene venske stene. Pogosto spremljajo bolečina, podplutbe in draženje. Običajno se razreši v nekaj tednih rahel pritisk.
- Embolija: Pojavi se po vbrizgavanju zraka v veno. Pogosto povzročajo zračni mehurčki v IV cevi. Otroci so še posebej ogroženi. V resnih primerih povzroča težave z dihanjem, bolečine v prsih, modro kožo, nizek krvni tlak in celo kap in srčni napad.
- Tromboza in endarteritis: Življenjsko nevarna stanja, ki so lahko posledica vbrizgavanja v arterijo in ne v veno. Lahko privede do močne bolečine, sindroma predelka (visok pritisk na mišico, ki vodi do zelo bolečega občutka 'tesnosti' ali 'polnosti'), gangrene, motorične motnje in celo morebitne izgube uda.
Vprašanja in odgovori v skupnosti
Iskanje Dodaj novo vprašanje- Vprašanje Kaj naj storim, če tekočina v IV nenadoma preneha teči?Jennifer Boidy, RN
Registrirana medicinska sestra Jennifer Boidy je registrirana medicinska sestra v Marylandu. Leta 2012 je prejela sodelavko za področje zdravstvene nege na Carroll Community College.Jennifer Boidy, RNOdgovor registrirane medicinske sestre Če tekočina preneha teči, ocenite okluzijo, ki je označena z zaustavitvijo v toku, alarmom infuzijske črpalke, ki označuje okluzijo in / ali nelagodje na mestu infuzije. Poskusite uporabiti blago splakovanje, vendar ne uporabljajte sile. Če neuspešno, morate odstraniti IV vrstico in znova vstaviti novo. Nekaj preventivnih ukrepov, ki jih je treba sprejeti: 1) Vzdrževanje pretoka IV 2) Takoj izpiranje po prekinitvah dajanja povratnih kovin 3) Pacient naj hodi z upognjeno roko v komolcu, da zmanjša tveganje za pretok krvi nazaj. - Vprašanje Zakaj je IV konica cevke vstavljena v odprtino za zdravilo namesto v odprtino za IV cev?Jennifer Boidy, RN
Registrirana medicinska sestra Jennifer Boidy je registrirana medicinska sestra v Marylandu. Leta 2012 je prejela sodelavko za področje zdravstvene nege na Carroll Community College.Jennifer Boidy, RNOdgovor registrirane medicinske sestre Konicnik IV cevi se vstavi v vrečko raztopine IV. Lahko ga vstavite tudi v steklo z zdravili, ki ni prezračena. - Vprašanje Kako naj vem, če zadenem arterijo namesto vene? Arterija se ne vrne nazaj kot žila pod palpitacijo. Ko priključite IV, bo kri tekla nazaj v črto. Če obstaja sum na arterijo, jo je treba odstraniti in pritisniti, da se prepreči poškodba ohišja.
- Vprašanje Zakaj mora biti pri izvajanju kanile pošev kanile usmerjen navzgor? Uporaba nagnjenosti igle navzgor omogoča, da oster vrh igle najprej prebode kožo in si utira pot do preostale igle. Uporaba poševnega navzdol lahko povzroči boleče trganje kože.
- Vprašanje Ali lahko cev po pomoti pustimo tam notri? Cev je trajno pritrjena na pesto katetra; zato ni možnosti, da ostane v žili, ne da bi ga opazili.
- Vprašanje Kako najdem veno, ki je ne vidim? Po potrebi palpirajte veno. Če težko najdete primerne žile, je lahko v pomoč pri palpaciji pacientove kože na območju IV mesta. Poravnajte prst v smeri vene, nato pa pritisnite na kožo nad njo. Začutili bi, kako se žila 'potiska nazaj'. Še naprej pritiskajte z poskakovalnimi gibi približno 20-30 sekund.Vena mora postati vidno večja.
- Vprašanje Če lahko veno zamudite, lahko z isto iglo poiščete drugo veno? Ne, iglo bi morali zamenjati za novo, saj je zdaj nehigijenska, površino pa morajo spet sterilizirati.
- Vprašanje Kaj lahko naredim po intravenski vstavitvi črte, da zmanjšam bolečino in oteklino v roki? Ne premikajte roke preveč in se izogibajte krvnemu tlaku na isti roki.
- Vprašanje Kako lahko odstranim IV z rame? Počasi izvlecite IV ven v smeri vene. Ne mešajte IV, ker bo povzročil modrice.
- Vprašanje Kakšen je kot pri vstavljanju igle v veno? Po zasidranju vene vstavite stožec navzgor pod kotom 10 - 30 stopinj nekoliko distalno od dejanskega mesta punkcije vene v smeri vene.
Video . Z uporabo te storitve lahko nekatere podatke delimo z YouTubom.
Nasveti
- Posnemite vse, kar ste izvedli med vstavitvijo IV. Vodenje ustrezne evidence preprečuje nepotrebne pritožbe in tožbe.
Opozorila
- Ne poskušajte najti vene več kot dvakrat. Če po drugič ne morete najti vene z iglo, poiščite pomoč drugega tehnika.
- Vedno preverite bolnikovo kartoteko in se prepričajte, da ni posebnih navodil za posameznika, preden vstavite IV.
- IV vstavite le, če ste usposobljeni zdravstveni delavec.
Stvari, ki jih boste potrebovali
- Tabela pacientov
- IV polje
- IV vrečka
- Žaga
- IV objemka
- Trak
- Rokavice
- Igla
- Brizga
- Kanila
- Raztopina betadina (ali po želji z uporabo palčke za klorheksidin, kot je ChloraPrep)
- Vatirana palčka
- Voda iz pipe (higiena rok)
- Antiseptično milo
- Koš za medicinske odpadke
- Koš za odlaganje ostrih predmetov
