Kako izvesti sekundarno anketo poškodovane osebe

Med katastrofo ali v kaotičnem pretresu poškodbe včasih zamudimo, tudi po začetnem pregledu. Dejansko je med kombiniranimi življenjsko nevarnimi in neživljenjsko nevarnimi poškodbami med 2% in 50% poškodb. Tupe travmatske poškodbe (na primer prometne nesreče) in situacije, v katerih so bili bolniki med primarnim izpitom nezavestni, umirjeni ali intubirani, so bolj verjetno spregledali poškodbe. Vendar temeljita sekundarna raziskava (in terciarna raziskava) zmanjšuje možnost, da bodo poškodbe spregledane.

Koraki

Del eno od 4: Priprave na izvedbo sekundarne ankete

1. eno Pacientu naj bo udobno. Če je bolnica budna in budna, ji razložite, kaj boste počeli in zakaj. Prosite jo, naj opiše morebitno bolečino. Odstranite vsa oblačila in pokrijte bolnika z odejo (za toploto in skromnost), medtem ko pregledujete različna področja. Če je bolnik nezavesten, poiščite nehotene odzive (na primer pomanjkanje refleksov ali togi trebuh) in znake primarnih poškodb (kot so oteklina, pordelost, raztrganine ali telesna bolezen).
   • Zavedajte se, da so sekundarne raziskave za otroke enake kot za odrasle. Upoštevajte pa, da dojenčki ne bodo mogli sodelovati pri nekaterih delih ocene (na primer pri pregledu lobanjskega živca). Naredite, kolikor ste zmožni.
2. 2. Ločite med primarnimi, sekundarnimi in terciarnimi raziskavami. Pri obravnavi travme je pomemben strukturiran pristop k pregledu ran. Ta pristop se začne s primarno raziskavo, ki prepozna in obravnava vse neposredne nevarnosti za življenje v nekaj minutah po prihodu v travmatološki zaliv. Nato sekundarna raziskava pregleda bolnika od glave do pete, da diagnosticira vse možne poškodbe, preden se odloči za zdravljenje. Terciarno zdravljenje je končna ocena, namenjena odkrivanju vseh izgubljenih poškodb.
   • Terciarna raziskava je pomembna, saj mnogi bolniki s travmo takoj preidejo na operacijo, so v nezavesti ali ne morejo izraziti svoje bolečine. Včasih se po zdravljenju bolnika zaradi primarnih poškodb pojavijo tudi drugi simptomi.
3. 3. Pripravite načrt za pregled vseh delov telesa. Če želite ujeti spregledane poškodbe, boste morali sistemsko pregledati vsak sistem in področje telesa. Običajno začnete s sekundarno anketo tako, da pregledate sprednjo stran pacienta, dnevnik prevrnete na njeno sprednjo stran in nato preverite hrbet pacienta. Idealno bi bilo, da bi več ljudi pomagalo pri valjanju pacienta v odejo, da bi zaščitili hrbtenico, kadar je verjetnost poškodbe hrbtenice majhna.
   • Če pacienta sami položite na nosila, razrežite pacientova oblačila vzdolž hrbta in med začetnim zavijanjem hloda izpostavite hrbtenico. Tako boste lahko iskali poškodbe hrbta in vam bolnika ne bo treba ponovno premikati, da bi pozneje preveril.
   • Med ocenjevanjem pacientovega hrbta nosite rokavice in nežno, a trdno pritiskajte. Tako boste lahko našli območja bolečine, podplutb ali krvavitev.
   • Če sumite, da ima bolnica poškodbo hrbtenice, počakajte, da jo zvijete, dokler z rentgenskimi žarki ne ugotovite, ali je prišlo do zlomov vretenc.
   Oglas

Del 2. od 4: Pregled anteriorne (sprednje) strani pacienta

1. eno Preglejte glavo, ušesa, oči, nos in grlo. Na teh območjih poiščite raztrganine (ureznine), odvzem krvi ali podplutbe. Ob nosu čutite, da je zlom. Odprite usta in preverite, ali se čeljust poravna, klikne ali zlomi. Poiščite odkrušene ali izgubljene zobe in poškodbe jezika. Prav tako si oglejte kosti ličnic za zlom in podplutbe. Poglejte v zenice oči, da ocenite njihovo velikost (v milimetrih), ali so enake in ali reagirajo na svetlobo.
   • Pri preverjanju bodite temeljiti. Na primer, za ušesi boste želeli videti modrice, v ušesnih kanalih in nosnicah (z uporabo otoskopa ali celo lučke za pisalo in oči brez pomoči) pa krvavitve.
2. 2. Okrog vratu postavite vratni ovratnik. Skoraj vedno bi morali to storiti pri sekundarni raziskavi, saj še ne veste, kakšen je obseg bolnikovih poškodb. Premik sapnika je v mnogih primerih mogoče preveriti, ko je ovratnik še vedno vklopljen, zaradi lukenj na trdem ovratniku. Ne odstranjujte, razen če morate. Preverite sapnik za kakršen koli premik v levo ali desno. Če morate odstraniti vratni ovratnik (znan tudi kot čiščenje vratne hrbtenice), mora pacient:
   • Bodite zavestni.
   • Bodite sodelujoči.
   • Ne imejte motečih poškodb, kot je zlom noge.
   • Bodite trezni (ne pod vplivom mamil ali alkohola).
   • Bodite sposobni razvojno sodelovati pri ocenjevanju.
   • Ne poročajte o bolečinah v hrbtu ali vratu.
3. 3. Preglejte skrinjo. Prepričajte se, da je prsni koš simetričen, in poiščite znake podplutb ali travm (na primer raztrganine, rane iz pištole in izhodne rane). Poslušajte pljuča za dihanje z obeh strani in se prepričajte, da pljuča niso propadla. Poslušajte srce za morebitne oddaljene ali pridušene zvoke. To lahko pomeni, da je okoli srčne vrečke tekočina ali kri (kar kaže na tamponado perikarda).
4. 4. Preglejte trebuh. Poiščite podplutbe in Cullenov znak, ki je oteklina in podplutbe okoli popka (signalizira krvavitev iz injekcije). Občutite trebuh zaradi togosti (togosti mišic), kar lahko kaže tudi na notranjo krvavitev in okužbo. Pritisnite štiri kvadrante trebuha tako, da na vsak kvadrant položite prste ene roke in z drugo roko pritisnete na prste. Pritisnite z gibalnimi gibi z obema sklopoma prstov, da ocenite togost ali zaščito (trzanje pred bolečino). Pazite tudi na bolečino, ko odstranite roko. Poslušajte, kako hrupi kri (bruits), kar bi lahko pomenilo, da se je poškodba poškodovala.
   • Bodite pozorni na druge znake, kot je bolečina, ko rahlo tapkate po trebuhu. Ta odmev je lahko zelo boleč.
5. 5. Preverite, ali je pri moškem bolniku zvita mod (torzija). Občutite območje, da ugotovite, ali so se moda zvila (torzija). Vzemite kovinski konec refleksnega kladiva in ga rahlo potegnite po notranji strani stegna. Ko to storite, se mora vsako testis dvigniti v mošnjo, če ni torzije testisa (poškodba testisa).
   • Trenutno lahko v presredku preverite tudi morebitne raztrganine, opekline ali poškodbe.
6. 6. Preglejte genitalna in rektalna območja pri pacientki. V nožnico položite kazalni in srednji prst z rokavicami in namazanimi prsti. Hkrati z nasprotno roko pritisnite ali palpirajte spodnji del trebuha. Preveriš bolečino. Če pa je bolnica noseča, se pred notranjim pregledom posvetujte z porodničarjem, saj bo morda potreben ultrazvok in nadzor ploda.
   • Trenutno lahko v presredku preverite tudi morebitne raztrganine, opekline ali poškodbe.
   Oglas

Del 3. od 4: Opravljanje celotnega nevrološkega izpita

1. eno Opravite začetni pregled globokih tetivnih refleksov. Z refleksnim kladivom preverite moč motorja, občutek in reflekse zgornjih in spodnjih okončin (rok in nog). Če opazite kaj nenavadnega, na primer zmanjšanje teh sposobnosti, se posvetujte z nevrokirurgom. Če se vam ne zdi nič nenavadnega, lahko začnete palpirati sedem vratnih vretenc vzdolž hrbtenice. Preverite morebitno bolečino ali občutljivost katerega koli vretenca.
   • Če obstaja bolečina, naredite rentgensko slikanje vratne hrbtenice in poiščite kakršen koli zlom. Če rentgenski žarki pokažejo zlom, poiščite nujni nevrokirurški posvet, preden nadaljujete s preverjanjem obsega gibanja.
2. 2. Ocenite bolnikovo motorično ali mišično moč. Zabeležite mišično moč za vse mišične skupine zgornjih in spodnjih okončin. Ocenite trdnost od ohlapne paralize (0) do normalne (5) z - in + za stopnje, ki spadajo med. Primerjajte moč z leve na desno stran in primerjajte, kaj je izhodišče normalno za vašega pacienta. Za oceno mišične moči uporabite naslednje ocene:
   • 1: Krčenje mišice, vendar brez gibanja
   • 2: Gibanje, vendar se gravitaciji ne more upreti
   • 3: Gibanje, vendar se komaj lahko upremo gravitaciji
   • 4: Lahko se premika proti gravitaciji, vendar ne glede na normalno moč
   • 5: normalna trdnost
3. 3. Preverite občutek kože. Z vato podrgnite kožo, da določite mehak dotik, z vatirano palčko, da določite dolgočasen dotik, in z lesenim ostrim delom zlomljene vatirane palčke, da določite oster dotik. Pacientu povejte, naj zapre oči in izmenjuje različne občutke, da ugotovi, ali jih lahko razlikuje.
   • Nato preverite, ali lahko razlikuje med enim predmetom in dvema, ki se je dotikata. Bolnikove oči je treba spet zapreti. Vprašajte jo: 'Imate dve točki ali eno?'
4. 4. Preizkusite živce. Nato lahko z nekaj preprostimi testi preizkusite pacientove živce. Preizkusiti je treba naslednje živce:
   • Vohalni živec: Vprašajte, ali lahko bolnik zavoha (poskusite nekaj podobnega milu).
   • Optični živec: S fundoskopom preglejte notranjost očesa. Ugasnite luči in poiščite zamegljenost optičnega diska (papilema). To lahko pomeni krvavitev v možganih.
   • Kranialni živci: To je še posebej pomembno, če je prišlo do poškodbe glave.
   • Okulomotorni živec: Preverite zenice, da so enake okrogle in reaktivne na svetlobo. Pacient naj drži glavo naravnost, medtem ko premikate prst. Morala bi gledati, medtem ko samo premika oči.
   • Trohlearni živec: preizkusite pogled navzdol in navznoter.
   • Trigeminalni živec: rahlo se s prstom dotaknite pacienta na licu.
   • Abducens Nerve: Preverite ta živec, ko preverite zunajokularne gibe oči v vseh smereh (od ene strani do druge, gor in dol).
   • Obrazni živec: Pacient naj se veliko nasmehne ali pa si zatisne oči.
   • Akustični živec: Preverite sluh s šepetanjem v vsako uho, da ugotovite kakršne koli subtilne pomanjkljivosti.
   • Glosofaringealni in vagusni živci: Pacient naj popije majhno količino vode in preizkusi gag refleks z jezičkom.
   • Dodatni živec hrbtenice: Pacient naj skomigne z rameni.
   • Hipoglosni živec: Pacient naj iztakne jezik naravnost naprej in v levo in v desno, kaže moč, ob lice.
   Oglas

Del 4. od 4: Pregled posteriorne (zadnje) strani pacienta

1. eno Prijavite bolnika. Potrebovali boste dve ali tri osebe, ki vam bodo pomagale, da bolnico prevrnete na hrbet. Pred kotaljenjem si umijte roke in pacientu razložite, kaj boste počeli (če je pri zavesti). Pacient naj leži na odeji ali obračalni plošči z rokami na prsih. Vsi bi morali držati odejo ali rjuho na strani pacienta, ki je najbolj oddaljena od vas. Postopoma povlecite rjuho proti sebi in čez pacienta ter jo obrnite na hrbet.
   • Ko je bolnica na hrbtu, lahko kožo pregledate. Poiščite morebitne podplutbe, ki bi lahko pomenile travme, raztrganine ali strelne rane.
2. 2. Dostopite do pacientovega hrbta. Ker bi morali že pregledati in očistiti vratno hrbtenico, boste morali pritisniti (palpati) vsaka posamezna vretenca hrbta. Natančneje palpirajte torakalno in ledveno hrbtenico, pri čemer vsako vretence občutite za bolečino, ki bi lahko kazala na zlom.
   • Ne pozabite preveriti vseh delov mišično-skeletnega sistema, ki jih morda prej niste pregledali. Na primer, od pacienta lahko zahtevate, da vas s stisnjeno roko prime za prst, da preveri nadzor in moč motorja, nato pa ga prosite, naj vam pove, ne da bi pogledal, katerega prsta primite.
   • Opipajte tudi dolžine rok in nog, vse do prstov in prstov, da začutite morebitne zlome. To lahko storite tudi, ko preverjate hrbtenico pacientovega hrbta.
3. 3. Premaknite se na terciarno raziskavo travme (TTS). Po končani primarni in sekundarni raziskavi izvedite TTS. Ta obsežen pregled mora biti opravljen v 24 urah po sprejemu bolnika. Ali pa to storite, ko je bolnik dovolj buden in pozoren, da lahko sodeluje pri pregledu. Morali boste dobiti bolnikovo zdravstveno karto, ki vključuje vse laboratorijske in radiološke podatke.
   • Te informacije bodo kombinirane z mnenji svetovalcev, da se naredi načrt vodenja in oskrbe, ki je specifičen za bolnika.
   Oglas

Vprašanja in odgovori v skupnosti

Iskanje Dodaj novo vprašanje Zastavite vprašanje Še 200 znakov Vključite svoj e-poštni naslov, da boste prejeli sporočilo, ko boste odgovorili na to vprašanje. Pošlji
Oglas

Nasveti

• Pri sumu na poškodbo glave ali hrbtenjače imobilizirajte pacientovo glavo in vrat. Poskrbite, da bi opazovalec mirno držal glavo osebe, če ni na voljo opornikov za vrat ali začasnih zalog.
• Čim prej pokličite nujno medicinsko pomoč.

Oglas

Opozorila

• Pacientov, pri katerih obstaja sum na rano glave ali hrbtenice, ne poskušajte premikati, razen če je to nujno potrebno za ohranitev življenja (nevarnost požara ali padca ruševin).
• Med pregledom pacienta nosite medicinske rokavice, da se po možnosti zaščitite pred boleznimi, ki se prenašajo s krvjo.
• Pacientovega telesa ne odstranjujte prodirajočih predmetov. Odstranjevanje tujka lahko povzroči nenadzorovano krvavitev (krvavitev). Predmet na mestu podprite s povoji in blazinicami iz gaze, da ga ne boste stiskali in še bolj poškodovali poškodbe. Počakajte, da bolnik pride v bolnišnico, da odstranite predmet, če je le mogoče.

Oglas

Podpira wikiHow izobraževalno poslanstvo

Vsak dan na wikiHow trdo delamo, da vam omogočimo dostop do navodil in informacij, ki vam bodo pomagale živeti boljše življenje, ne glede na to, ali boste varnejši, bolj zdravi ali izboljšali svoje počutje. Med sedanjo krizo javnega zdravja in gospodarstva, ko se svet dramatično spreminja in se vsi učimo in se prilagajamo spremembam v vsakdanjem življenju, ljudje potrebujejo wikiHow bolj kot kdaj koli prej. Vaša podpora pomaga wikiHow ustvariti bolj poglobljene ilustrirane članke in videoposnetke ter deliti našo zaupanja vredno znamko učnih vsebin z milijoni ljudi po vsem svetu. Prosimo, razmislite o prispevanju k wikiHow danes.

kako igraš tenis