Zvini zapestja so razmeroma pogoste poškodbe, zlasti pri športnikih. Zvin se pojavi, ko se vezi v zapestju preveč raztegnejo in se lahko delno ali v celoti raztrgajo. Zvino zapestja povzroči bolečino, vnetje in včasih modrice, odvisno od resnosti poškodbe (bodisi stopnje 1, 2 ali 3). Včasih je težko ugotoviti razliko med slabo zvino zapestja in zlomom kosti, zato vam bo dobro obveščanje pomagalo pri razlikovanju. Če pa iz kakršnega koli razloga sumite na zlom, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom in poiščite zdravniško pomoč.
Koraki
Del eno od 2: Prepoznavanje simptomov zvinjenega zapestja
- eno Pri gibanju pričakujte nekaj bolečin. Zvini zapestja imajo širok razpon resnosti, odvisno od stopnje raztezanja in / ali trganja prizadete vezi. Blagi zvini zapestja (1. stopnja) vključujejo nekaj raztezanja vezi, vendar brez večjega trganja; zmerni zvini (stopnja 2) vključujejo znatno trganje (do 50% vlaken); hudi zvini (3. stopnja) vključujejo večjo pretrganje ali popolno pretrganje vezi. Posledično bo pri zvinih zapestja stopnje 1 in 2 gibanje razmeroma normalno, čeprav boleče. Zvin stopnje 3 pogosto vodi do nestabilnosti sklepov (preveč gibljivosti) z gibanjem, ker vpleteni ligament ni več pravilno pritrjen na zapestne (karpalne) kosti. Nasprotno pa je gibanje običajno veliko bolj omejeno pri zlomih zapestja in pri gibanju je pogosto občutek brušenja.
- Zvini zapestja 1. stopnje so rahlo boleči, bolečina pa je običajno opisana kot bolečina, ki je lahko ostra pri gibanju.
- Zvini zapestja 2. stopnje povzročajo zmerno do hudo bolečino, odvisno od stopnje solzenja; bolečina je ostrejša kot solza stopnje 1 in včasih tudi utripa zaradi vnetja.
- Zvini zapestja 3. stopnje so pogosto manj boleči (sprva) kot sorte 2. stopnje, ker je vez popolnoma prerezana in ne draži toliko okoliških živcev - čeprav poškodbe 3. stopnje sčasoma močno utripajo zaradi kopičenja vnetja.
- 2. Poiščite vnetje. Vnetje (oteklina) je pogost simptom vseh zvinov zapestja, pa tudi zlomov zapestja, vendar se bistveno razlikuje glede na resnost poškodbe. Na splošno imajo zvini stopnje 1 najmanj oteklin, medtem ko jih najbolj sprožijo zvini 3. stopnje. Zaradi otekanja bo vaše zvito zapestje videti debelejše in oteklo v primerjavi z nepoškodovanim zapestjem. Odziv telesa na vnetje na poškodbe, zlasti na zvine, je ponavadi pretiran, saj napoveduje najslabši scenarij oskrbe - odprto rano, dovzetno za okužbo. Kot tak je poskus omejiti vnetje, ki ga sproži zvin, s hladno terapijo, obkladki in / ali protivnetnimi zdravili koristno, ker zmanjšuje bolečino in pomaga ohranjati obseg gibanja na zapestju.
- Oteklina zaradi vnetja ne povzroča veliko sprememb barve na koži, razen nekaj pordelosti zaradi 'zardevanja' zaradi vse tople tekočine pod kožo.
- Zaradi kopičenja vnetja, ki je sestavljeno iz limfne tekočine in različnih specializiranih celic imunskega sistema, se bo zvino zapestja na otip počutilo toplo. Večina zlomov zapestja se prav tako počuti toplo zaradi vnetja, včasih pa je zapestje in roka lahko hladna, ker se prekine cirkulacija zaradi poškodbe krvnih žil.
- 3. Poglejte, ali se modrice razvijejo. Čeprav reakcija vnetja telesa na mestu poškodbe povzroči otekanje, to ni enako modricam. Namesto tega modrice povzroča kri, ki pronica v okoliška tkiva iz poškodovanih krvnih žil (majhnih arterij ali ven). Zvini zapestja 1. stopnje običajno ne vodijo do modric, razen če je bila poškodba posledica močnega udarca, ki je zdrobil majhne podkožne krvne žile neposredno pod kožo. Zvini 2. stopnje vključujejo več oteklin, vendar spet ni nujno veliko modric - odvisno je od tega, kako je prišlo do poškodbe. Zvini stopnje 3 vključujejo veliko oteklin in navadno pomembne podplutbe, ker je travma, ki povzroči popolnoma raztrgano vez, običajno dovolj resna, da tudi raztrga ali poškoduje okoliške krvne žile.
- Temno barvo modric povzroča pronicanje krvi v tkiva tik pod površino kože. Ko se kri razgradi in izplakne iz tkiva, modrica s časom spremeni barvo (temno modra, zelena, nato rumena).
- Za razliko od zvinov se pri zlomih zapestja skoraj vedno pojavijo podplutbe, ker je za zlom kosti potrebna večja travma (sila).
- Zvin zapestja 3. stopnje lahko privede do avvulzijskega zloma, kjer ligament odtrga majhen košček kosti. V tem primeru obstaja veliko takojšnjih bolečin, vnetij in podplutb.
- 4. Nanesite led in opazite morebitne izboljšave. Zvini zapestja vseh stopenj se dobro odzivajo na terapijo s hladom, ker zmanjšujejo vnetja in otrplost okoliških živčnih vlaken, ki ustvarjajo bolečino. Terapija s hladom (paketi z ledom ali zmrznjenimi geli) je še posebej pomembna za zvine zapestja 2. in 3. stopnje, ker sprožijo kopičenje več vnetja okoli mesta poškodbe. Uporaba hladne terapije na zvinem zapestju za 10-15 minut vsakih eno do dve uri takoj po poškodbi naredi opazen pozitiven učinek po dnevu ali dveh, tako da močno zmanjša intenzivnost bolečine in olajša gibanje. V nasprotju s tem je zaledenitev zloma zapestja koristna tudi za nadzor bolečine in vnetja, vendar se simptomi pogosto ponovijo, ko učinki izzvenijo. Tako je splošno zdravljenje hladne terapije običajno bolj vplivno na zvine kot na večino zlomov.
- Majhni zlomi las (stres) ponavadi posnemajo zvine stopnje 1 ali 2 in se na dolgotrajno terapijo s hladom bolje odzivajo kot resnejši zlomi.
- Ko na zastrašenost zanesete hladno terapijo, ga zavijte v tanko brisačo, da se izognete draženju kože ali ozeblinam.
Del 2. od 2: Iskanje medicinske diagnoze
- eno Posvetujte se s svojim družinskim zdravnikom. Čeprav vam zgornji podatki lahko pomagajo razumeti, ali je vaše zapestje zvito in približno ocenite, v kolikšni meri je vaš zdravnik veliko bolj usposobljen za natančno diagnozo. Pravzaprav natančna zgodovina vodi do posebne diagnoze v približno 70% primerov bolečin v zapestju. Zdravnik vam bo pregledal zapestje in na njem opravil nekaj ortopedskih preiskav. Če se poškodba zdi resna, vas bo verjetno poslal na rentgen zapestja, da izključi zlom kosti. Vendar pa rentgenski žarki prikazujejo samo kosti, ne pa tudi mehkih tkiv, kot so vezi, kite, krvne žile ali živci. Zlomljene karpalne kosti, zlasti zlomi las, so zaradi majhnosti in omejenega prostora težko videti na rentgenskem slikanju. Če so rentgenski žarki negativni za zlom zapestja, vendar je vaša poškodba huda in potrebuje operacijo, vas bo zdravnik morda poslal na MRI ali CT.
- Majhne stresne zlome zapestnih kosti (zlasti scaphoidne kosti) je zelo težko videti na rednih rentgenskih žarkih, dokler vnetje ne izzveni. Tako boste morda morali počakati kakšen teden, da boste posneli še en rentgen. Te vrste poškodb lahko zahtevajo tudi dodatno slikanje, kot je magnetna resonanca ali opornica / odlitki, odvisno od resnosti simptomov in mehanizma poškodbe.
- Osteoporoza (stanje, za katero je značilna demineralizacija in krhkost kosti) je pomemben dejavnik tveganja za zlome zapestja, čeprav ne povečuje tveganja za zvine zapestja.
- 2. Pridobite napotnico za MRI. Pri vseh zvinih zapestja 1. stopnje in večini zvinov 2. stopnje ni potrebe po magnetni resonanci ali drugem visokotehnološkem diagnostičnem testu, ker so poškodbe kratkotrajne in se zacelijo v nekaj tednih brez kakršne koli zdravstvene obravnave. Vendar pa je pri resnejših zvinih vezi (zlasti pri sortah 3. stopnje) ali če diagnoza ostane nejasna, potrebno slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI uporablja magnetne valove za podrobne slike vseh struktur v telesu, vključno z mehkimi tkivi. MRI je odličen za prikaz, katera vez je močno pretrgana in v kakšnem obsegu. To je zelo koristno za ortopedskega kirurga, če je potrebna operacija.
- Tendinitis, pretrgane kite in burzitis zapestja (vključno s sindromom karpalnega kanala) posnemajo zvine zapestja, vendar MRI lahko razlikuje med različnimi poškodbami.
- MRI je koristen tudi za ugotavljanje obsega poškodbe krvnih žil in živcev, zlasti če poškodba zapestja povzroča simptome v roki, kot so otrplost, mravljinčenje in / ali izguba normalne barve.
- Drug vzrok za bolečine v zapestju, ki lahko posnemajo zvin v nizki stopnji, je artroza - vrsta obrabe. Vendar so bolečine pri artrozi kronične, sčasoma se počasi poslabšujejo in običajno vključujejo občutek brušenja z gibanjem zapestja.
- 3. Razmislite o CT pregledu. Če je poškodba zapestja precej resna (in se ne izboljša) in diagnoza po rentgenskih žarkih in magnetni resonanci ostane nejasna, so navedeni nadaljnji načini slikanja, kot je CT. Računalniška tomografija (CT) združuje rentgenske slike, posnete z različnih zornih kotov, in z računalniško obdelavo ustvari slike preseka (rezine) vseh trdih in mehkih tkiv v telesu. CT slike zagotavljajo podrobnejše informacije kot običajni rentgenski žarki, vendar podobne ravni podrobnosti kot slike MRI. Na splošno je CT odličen za oceno skritih zlomov zapestja, čeprav je magnetna resonanca navadno boljša za oceno bolj subtilnih poškodb vezi in kit. Vendar so CT pregledi običajno cenejši od MRI, zato je to lahko dejavnik, če vaše zdravstveno zavarovanje ne bo krilo stroškov diagnoze.
- CT preiskave vas izpostavljajo ionizirajočemu sevanju. Količina sevanja je več kot navadni rentgenski žarki, vendar premalo, da bi se štelo za škodljivo.
- Najpogostejši ligament, ki se je zavil v zapestju, je scapho-lunate ligament, ki povezuje scaphoid kosti z lunato kostjo.
- Če so vsi zgoraj omenjeni rezultati diagnostičnega slikanja negativni, vendar vaše hude bolečine v zapestju še naprej obstajajo, vas bo zdravnik verjetno napotil k specialistu za ortopedijo (kosti in sklepe) za več testiranj in ocen.
Vprašanja in odgovori v skupnosti
Iskanje Dodaj novo vprašanje- Vprašanje Zapestje me res boli, ko ga premikam. Kaj to pomeni?Jonas DeMuro, dr.med
DeMuro je certificirani kirurg za kritično nego v New Yorku. Doktoriral je na Medicinski fakulteti Univerze Stony Brook leta 1996. Štipendijo za kirurško kritično oskrbo je opravil pri judovskem zdravstvenem sistemu North Shore-Long Island in bil prejšnji sodelavec Ameriškega kolidža za kirurge (ACS).Jonas DeMuro, dr.medOdgovor strokovnjaka za kirurgijo s področja kritične nege Če je zapestje boleče, boleče in / ali oteklo, lahko pride do zloma ene ali več kosti zapestja, zlasti če bolečina sledi nedavni poškodbi. Če je ta bolečina huda ali traja, se prepričajte, da obiščete zdravnika, da ga bo mogoče pravilno pregledati in preveriti, ali je indicirano nadaljnje zdravljenje. - Vprašanje: Če me boli zapestje, ko ga upognem nazaj, ali je zvin? Da, to pomeni, da imate raztegnjene vezi, kar je zvin.
- Vprašanje Ali lahko še vedno uporabljate roko, tudi če je zlomljena ali zvita? Lahko poskusite, vendar bo verjetno zelo boleče. Najbolje bi bilo, da je nepremičen, dokler se ne pozdravi.
- Vprašanje: padel sem in zapestje me boli od pritiska in gibanja. Je izpahnjeno? Najverjetneje je.
- Vprašanje: Pred enim letom sem pristal na zapestju. Zdi se mi, da melje in slišim, kako klikne. Kaj naj naredim? Pojdite k zdravniku in dobite CT. Če je zlomljen ali zvin, vam bo zdravnik morda dal opornico ali zanko. Če je ne odjavite, lahko povzroči težjo poškodbo.
- Vprašanje Ali se mi je zapestje zvilo, če me boli, še posebej, ko ga premikam, vendar ni otekline in je le majhna podplutba? Verjetno imate zvin stopnje 1 (1% -25% raztrganega). Zaledite ga, zavijte in poskušajte ostati v mirujočem položaju. Če simptomi ne izginejo, obiščite zdravnika.
- Vprašanje: zdrsnil sem in padel, zdaj pa sta spodnja roka in zapestje otekla, podpluta in boleča. Bi se mi lahko zapestje zlomilo? To so pogosti simptomi zvitega zapestja. Če bi bila zlomljena, bi se vaša roka / zapestje nenormalno upognila. Dešifrirajte, če vas boli kost ali če gre za mišico ali tkivo.
- Vprašanje Kako zdravim zvin 1. stopnje? Naj uporabljam povoje? Če imate zvin stopnje 1, lahko storite vse, kar lajša bolečino. Povoji niso slaba ideja. Držite jih ponoči, da si ne boste še bolj zajebali zapestja.
- Vprašanje Sem bil v košarki in sem padel na zapestje. Kako naj vem, ali je pokvarjen ali zvin? Zlomljena zapestja bi se upognila na nenavaden način v primerjavi z drugo roko. Preverite, ali je kriva in če je tako, obiščite svojega zdravnika.
- Vprašanje Ali je zapestje zvito ali zlomljeno, če me pri premikanju močno boli, vendar ne vidim vidne poškodbe? Morda gre za majhen zlom. Takoj morate k zdravniku, da ugotovi, kaj bi lahko bilo narobe z njim.
Oglas
Nasveti
- Zvini zapestja so pogosto posledica padcev, zato bodite previdni pri hoji po mokri ali spolzki podlagi.
- Rolanje je zelo tvegana dejavnost pri vseh poškodbah zapestja, zato vedno nosite ščitnike za zapestja.
- Če ga ne zdravite, lahko hud zvin zapestja s staranjem poveča tveganje za razvoj artroze.
- Poskusite ga zdraviti z ledom in ne držite pritiska, če ne zdravi, obiščite zdravnika.
- Previdno ravnajte s svojim zapestjem. Če menite, da je pokvarjen, ga ledi in dajte dan ali dva in če je slabši ali še vedno enak, obiščite svojega zdravnika.
Oglas
