Karotidna masaža, ki jo pogosto imenujemo karotidna sinusna masaža ali CSM, je medicinski manever, ki se uporablja za upočasnitev nevarno hitrega srčnega utripa pri bolnikih ali za diagnosticiranje nekaterih motenj srčnega ritma. Zdravstveni delavci lahko s pomočjo CSM raziščejo tudi neskladen krvni tlak pacienta in druge potencialno resne simptome. Za izvedbo karotidne masaže boste morali masirati območje na dnu pacientovega vratu, kjer karotidna arterija vstopi v glavo. Karotidna arterija prenaša kri v možgane, nepravilno izveden CSM pa lahko povzroči resne posledice za zdravje, zlasti pri starejših bolnikih. Ta manever ne izvajajte na sebi ali drugi osebi, razen če ste zdravnik.
otroški tenis z žogo
Koraki
Del eno od 3: Priprava pacienta
- eno Pacienta prosite, naj leži na hrbtu. Iz varnostnih razlogov je treba najprej opraviti CSM v ležečem položaju (ravno na hrbtu), nato pa sedeti in vmes počivati vsaj 5 minut. Po izvedbi manevra v obeh položajih je treba bolnika opazovati 10 minut, medtem ko je v ležečem položaju. Če ste v zdravstveni ordinaciji, lahko bolnika prosite, naj leži na pregledu. Če CSM izvajate doma, prosite pacienta, da leži na kavču ali postelji.
- Pomembno je, da bolnik leži, če doživi omotičnost ali izgubo zavesti zaradi CSM.
- 2. Na pacienta položite elektrokardiograf (EKG). To medicinsko orodje bo spremljalo električno aktivnost bolnikovega srca med dajanjem CSM. Ker je CSM predvsem diagnostični ukrep, je EKG dragocen pri spremljanju srca med postopkom. Če EKG kaže na asistolijo (srce preneha utripati) za več kot 3 sekunde, je treba CSM takoj prekiniti. EKG vam lahko pomaga tudi pri diagnozi sindroma karotidnega sinusa.
- Tudi če izvajate CSM za zmanjšanje pretirano hitrega srčnega utripa bolnika (supraventrikularna tahikardija ali SVT), morate še vedno spremljati električno aktivnost srca prek EKG. Uporabite EKG vsakič, ko se izvede CSM.
- 3. S stalnim merilnikom krvnega tlaka in srčnega utripa spremljajte bolnikov krvni tlak pred, med in po posegu. Ti podatki lahko dajejo informacije o vzroku kakršnih koli nepravilnosti v ritmu. Nadzor krvnega tlaka poteka tudi iz varnostnih razlogov.
- Ko je bolnik legel in ste uporabili EKG in začeli spremljati krvni tlak, počakajte pet minut, preden začnete s postopkom. To bo omogočilo, da se bolnikovo srce upočasni do počitka, tako da boste lahko dobili natančno izhodiščno meritev krvnega tlaka in srčnega utripa.
Del 2. od 3: Izvajanje masaže
- eno Poiščite masažno točko karotidnega sinusa. Obstajata dva karotidna sinusa in na vsakem boste morali izvesti CSM. Karotidni sinus se nahaja v pacientovem vratu. Poiščite sprednjo sredino pacientovega vratu (blizu njihovega Adamovega jabolka) in določite kot pacientove čeljusti. Nato sledite s prstom okoli pacientovega vratu, dokler ni neposredno pod kotom njegove čeljusti. Vaš prst naj bo naslonjen na pacientov karotidni sinus.
- Kot čeljusti naj bo mesto, kjer se njihova čeljustna kost upogne, približno 10 centimetrov nazaj od konice brade.
- Drugi karotidni sinus bo v enakem položaju na drugi strani pacientovega vratu.
- 2. Masirajte desni karotidni sinus 5–10 sekund. CSM se običajno najprej izvede na desni strani pacientovega vratu. Močno pritisnite na pacientovo masažno točko karotidnega sinusa. S krožnimi gibi drgnite in masirajte karotidni sinus v obdobju 5–10 sekund.
- Izogibajte se premočnemu pritisku, sicer lahko tvegate zmanjšanje pretoka kisika v bolnikove možgane. Kot pravilo uporabite pritisk, ki bi ga morali vdreti v površino teniške žogice.
- 3. Masirajte pacientov levi karotidni sinus. Po izvedbi karotidne masaže na desni strani pacientovega vratu ponovite masažo na pacientovem levem karotidnem sinusu. Masirajte s krožnimi gibi 5–10 sekund.
- 4. Usmerite pacienta, da mirno leži 10 minut. Po zaključku CSM lahko bolnik občuti nekoliko omotico ali pa se rahlo vrti v glavi. Prosite jih, naj še 10 minut ležijo na hrbtu. To bo omogočilo, da se njihov srčni utrip povrne na pravilen način (če je bil za začetek nenormalno visok) in omogočil, da se v njihove možgane vrne zdrava raven kisika. Oglas
Del 3. od 3: Prenehanje masaže
- eno Nehajte izvajati CSM, če EKG kaže asistolijo. Asistolija je resna oblika zastoja srca, ki jo lahko povzroči CSM. Če EKG monitor več kot 3 sekunde pokaže odsotnost električne aktivnosti in krčenje prekatov, takoj prenehajte z izvajanjem manevra.
- Če se pacientov srčni zastoj nadaljuje, ko ste prenehali dajati CSM, boste morda morali začeti izvajati ukrepe za reševanje življenja, na primer prekordialni udarec (udarec v prsni koš). Ne defibrilirajte, razen če EKG pokaže ritem, ki ga je mogoče šokirati, kot je ventrikularna fibrilacija ali ventrikularna tahikardija. Asistolija ni pretresljiv ritem.
- 2. Ustavite CSM, če bolnik omedli. Če bolnik na kakršen koli način izgubi zavest, medtem ko izvajate CSM - tudi če gre le za kratek čas - nehajte izvajati masažo. Vi ali zdravstveni asistent morate zabeležiti, da je bolnik doživel sinkopo (izguba zavesti) ali predsinkopo (omotica ali omotičnost neposredno pred nezavestjo).
- Če izvajate CSM v diagnostične namene, vprašajte pacienta, ali sta omotica ali omedlevica, ki sta jo ravnokar doživela, podobna drugim simptomom, ki jih pogosto doživljajo.
- 3. Nehajte izvajati CSM, če se pojavijo kakšni nevrološki zapleti, na primer možganska kap. V primeru možganske kapi je treba dati aspirin (če ni kontraindiciran) in bolnika natančno opazovati.
- 4. Ne dajajte CSM bolnikom s preobčutljivostjo za karotidni sinus. Bolniki s preobčutljivostjo karotidnega sinusa ali CSH so zelo občutljivi na pritisk na karotidni sinus. Ta bolezen najpogosteje prizadene moške, starejše od 50 let, čeprav lahko tudi ženske, starejše od 50 let, izkusijo CSH. Dajanje CSM bolniku s CSH lahko povzroči zastoj srca ali druge resne bolezni srca in krvnega tlaka.
- Vprašajte svojega pacienta, ali jim je zdravnik diagnosticiral CSH ali je kdaj imel negativno reakcijo na masažo karotidnega sinusa ali med njo izgubil zavest.
- 5. Poleg tega ne izvajajte CSM pri bolnikih, ki imajo katerega od naslednjih stanj:
- Miokardni infarkt
- Prehodni ishemični napad v zadnjih 3 mesecih
- Cerebrovaskularna nesreča v zadnjih 3 mesecih
- Zgodovina ventrikularne fibrilacije
- Zgodovina ventrikularne tahikardije
- Zapora karotidne arterije
- Prejšnji neželeni učinek na CSM
- Če ima bolnik karotidno modrico, je treba najprej opraviti ultrazvok karotide, da preveri, ali je stenoza.
Vprašanja in odgovori v skupnosti
Iskanje Dodaj novo vprašanje Zastavite vprašanje Še 200 znakov Vključite svoj e-poštni naslov, da boste prejeli sporočilo, ko boste odgovorili na to vprašanje. PošljiOglas
Nasveti
- Masaža karotidne arterije je eden izmed številnih medicinskih postopkov, imenovanih 'Vagalni manevri'. Vagalni manevri stimulirajo vagusni živec (ki se nahaja ob strani glave) in ga sprožijo, da sprosti kemikalije, ki upočasnijo pacientov srčni utrip.
Oglas
Opozorila
- CSM ne izvajajte v zdravstveni ordinaciji primarne zdravstvene oskrbe, razen če ima ta popolne prostore za oživljanje.
- Nikoli ne izvajajte CSM na obeh karotidah hkrati.
- Vedno potrdite prisotnost vozička za zrušitev ACLS (z defibrilatorjem) in opreme za spremljanje (EKG ter krvni tlak in srčni utrip).
- Masaža lahko pri starejših bolnikih povzroči možgansko kap (zaradi izgube kisika v možganih). Posledično je treba CSM izvajati le v zdravstveni ustanovi z reanimacijskimi ustanovami.
Podpira wikiHow izobraževalno poslanstvo
Vsak dan na wikiHow trdo delamo, da vam omogočimo dostop do navodil in informacij, ki vam bodo pomagale živeti boljše življenje, ne glede na to, ali boste varnejši, bolj zdravi ali izboljšali svoje počutje. Med sedanjo krizo javnega zdravja in gospodarstva, ko se svet dramatično spreminja in se vsi učimo in se prilagajamo spremembam v vsakdanjem življenju, ljudje potrebujejo wikiHow bolj kot kdaj koli prej. Vaša podpora pomaga wikiHow ustvariti bolj poglobljene ilustrirane članke in videoposnetke ter deliti našo zaupanja vredno znamko učnih vsebin z milijoni ljudi po vsem svetu. Prosimo, razmislite o prispevanju k wikiHow danes.
