Kako ugotoviti razliko med zvinom zapestja in zlomom zapestja

Zvin zapestja se pojavi, ko se vezi v zapestju preveč raztegnejo in raztrgajo (delno ali v celoti). V nasprotju s tem pride do zloma zapestja, ko se zlomi ena od kosti v zapestju. Včasih je težko ugotoviti razliko med zvinom zapestja in zlomom, saj obe poškodbi povzročata podobne simptome in sta posledica podobnih nesreč - padcev na iztegnjeno roko ali neposrednega udarca v zapestje. Dejansko zlom zapestja zelo pogosto vključuje zvinje vezi. Za dokončno razlikovanje med obema vrstama poškodb zapestja je potrebna zdravniška ocena (z rentgenskimi žarki), čeprav je včasih mogoče razlikovati med zvinom zapestja in zlomom doma, preden se odpravite na kliniko ali v bolnišnico.

Koraki

Del eno od 2: Diagnosticiranje zavoja zapestja

1. eno Premaknite zapestje in ga ocenite. Zvini zapestja imajo širok razpon resnosti, odvisno od stopnje raztezanja ali trganja vezi. Blag zvin zapestja (1. stopnja) povzroči nekaj raztezanja vezi, vendar brez večjega trganja; zmeren zvin (2. stopnja) povzroči znatno solzenje (do 50% vlaken) in je lahko povezan z izgubo funkcije; hud zvin (3. stopnja) povzroči večjo stopnjo pretrganja ali popolnega pretrganja vezi. Kot takšno bo gibanje na zapestju razmeroma normalno (čeprav boleče) z zvini stopnje 1 in 2. Zvin stopnje 3 pogosto povzroči nestabilnost (prevelik obseg gibov) pri gibanju, ker so vezi, ki pritrjujejo zapestne kosti, popolnoma raztrgane.
   • Na splošno potrebujejo zdravniško pomoč le nekateri zvini zapestja 2. in 3. stopnje. Vse zvine 1. in večine 2. zvinov je mogoče obvladovati doma.
   • Zvin zapestja 3. stopnje lahko vključuje avulzijski zlom - vez se odtrga od kosti in s seboj vzame majhen košček kosti.
   • Najpogostejša zvina v zapestju je scapho-lunate ligament, ki povezuje scaphoid kosti z lunate kosti.
2. 2. Ugotovite, kakšno bolečino čutite. Ponovno se zvini zapestja zelo razlikujejo po resnosti, zato se tudi vrsta in / ali količina bolečine močno razlikuje. Zvini zapestja 1. stopnje so blago boleči in bolečino pogosto opišemo kot bolečino, ki je lahko ostra pri gibanju. Zvini 2. stopnje so zmerno ali zelo boleči, odvisno od stopnje solzenja; bolečina je ostrejša kot solza stopnje 1 in včasih tudi utripa zaradi povečanega vnetja. Morda je paradoksalno, da so zvini stopnje 3 na začetku pogosto manj boleči kot zvini 2. stopnje, ker je vez popolnoma prerezana in ne draži okoliških živcev toliko. Vendar pa zvin zapestja 3. stopnje sčasoma začne precej utripati zaradi kopičenja vnetja.
   • Zvini 3. stopnje, ki vključujejo avluzijski zlom, so takoj zelo boleči in vključujejo tako ostro bolečino kot bolečino.
   • Zvini povzročajo največ bolečine pri gibanju in so ponavadi veliko manj simptomatični pri pomanjkanju gibanja (imobilizacija).
   • Če je vaše zapestje zelo boleče in ga je težko premikati, takoj obiščite zdravnika in ga ocenite.
3. 3. Poledite in poglejte, kako se bo odzval. Zvini vseh stopenj se dobro odzivajo na terapijo z ledom ali mrazom, ker zmanjša vnetje in otrplost okoliških živčnih vlaken, ki ustvarjajo bolečino. Led je še posebej pomemben za zvine zapestja 2. in 3. stopnje, ker povzročajo več vnetja, ki se kopičijo okoli mesta poškodbe. Nanašanje ledu na zvino zapestja za 10–15 minut vsakih eno do dve uri takoj po poškodbi močno vpliva na približno en dan in znatno zmanjša intenzivnost bolečine, kar močno olajša gibanje. V nasprotju s tem je zaledenitev zloma zapestja zagotovo koristno za nadzor bolečin in vnetij, vendar se simptomi pogosto ponovijo, ko učinki izzvenijo. Tako je na splošno hladna terapija na zvine bolj vplivna kot na večino zlomov.
   • Bolj resno kot je izpah, več oteklin boste videli, da je lokalizirano okoli poškodbe, zaradi česar bo območje videti zabuhlo in povečano.
   • Na majhne zlome las (stresa) pogosto prizadene hladna terapija (dolgoročno) kot na resnejše zlome, ki zahtevajo zdravniško pomoč.
4. 4. Preverite, če imate modrice naslednji dan. Vnetje povzroča otekanje, vendar to ni enako modricam. Namesto tega modrice povzročajo lokalizirane krvavitve v tkiva iz poškodovanih majhnih arterij ali ven. Zvini zapestja 1. stopnje običajno ne povzročijo podplutb, razen če je bila poškodba posledica močnega udarca, ki je zdrobil majhne podkožne krvne žile. Zvini 2. stopnje vključujejo več oteklin, vendar spet ni nujno, da imajo velike modrice - odvisno je od tega, kako je prišlo do poškodbe. Zvini stopnje 3 vključujejo veliko oteklin in navadno pomembne podplutbe, ker je travma, ki povzroči pretrganje vezi, običajno dovolj močna, da tudi raztrga ali poškoduje okoliške krvne žile.
   • Oteklina zaradi vnetja ne povzroča veliko sprememb barve na koži, razen nekaj pordelosti zaradi 'zardevanja' zaradi ustvarjene toplote.
   • Temno modra barva modric je posledica uhajanja krvi v tkiva tik pod površino kože. Ko se kri razgradi in izplakne iz teh tkiv, modrica spremeni barvo (svetlejša modra, nato sčasoma rumenkasta).
5. 5. Poglejte, kakšen je občutek po nekaj dneh. V bistvu se vsi zvini zapestja 1. stopnje in nekateri zvini 2. stopnje po nekaj dneh počutijo bistveno bolje, še posebej, če poškodbo počivate in na njej uporabite hladno terapijo. Če se vaše zapestje počuti precej dobro, ni vidnih oteklin in ga lahko premikate brez večjih bolečin, potem verjetno ni potreben zdravniški poseg. Če se je vaše zapestje resneje zvilo (2. stopnja), vendar se po nekaj dneh počutite bistveno bolje (tudi če opazite nekaj oteklin in so bolečine še vedno zmerne), mu dajte malo več časa, da si opomore. Če pa se vaša poškodba po nekaj dneh ni bistveno izboljšala ali je dejansko slabša, bo verjetno treba čim prej opraviti zdravniško oceno.
   • Zvini stopnje 1 in nekatere stopnje 2 se hitro zacelijo (en do dva tedna), medtem ko se zvini stopnje 3 (zlasti z avluzijskimi zlomi) zacelijo največ časa (včasih tudi nekaj mesecev).
   • Tudi zlomi las (stres) se lahko precej hitro pozdravijo (nekaj tednov), resnejši zlomi pa lahko trajajo nekaj mesecev ali več, odvisno od tega, ali je operacija opravljena.
   Oglas

Del 2. od 2: Diagnosticiranje zloma zapestja

1. eno Poiščite neusklajenost ali ukrivljenost. Zlom zapestja lahko povzročijo podobne vrste nesreč in travme, ki povzročijo zvine zapestja. Na splošno so večje in močnejše kosti, manj verjetno je, da se zlomijo kot odziv na travmo - namesto tega se vezi raztegnejo in raztrgajo. Ko pa to storijo, pogosto ustvarijo neusklajen ali ukrivljen videz. Osem zapestnih kosti zapestja je majhnih, zato je zgrešeno ali ukrivljeno zapestje težko (ali nemogoče) opaziti, zlasti pri zlomih lasnih linij, resnejše prelome pa je lažje ugotoviti.
   • Najpogosteje zlomljena dolga kost v predelu zapestja je polmer, ki je podlaketna kost, ki se pritrdi na majhne karpalne kosti.
   • Najpogosteje je zlom karpalne kosti skafoidna kost, ki verjetno ne bo povzročila opazne deformacije zapestja.
   • Ko kost prodre v kožo in postane vidna, je to znano kot odprt ali sestavljen zlom.
2. 2. Ugotovite vrsto bolečine. Bolečina zaradi zloma zapestja je prav tako odvisna od resnosti, vendar je običajno opisana kot zelo ostra pri gibanju ter globoka in boleča brez gibanja. Močne bolečine pri zlomih zapestja se običajno povečajo med stiskanjem ali stiskanjem roke, kar pri zvinih zapestja ni pogosto. Zlomi zapestja običajno povzročijo več simptomov v roki, kot so otrdelost, otrplost ali nezmožnost premikanja prstov v primerjavi z zvini zapestja, ker obstaja večja verjetnost poškodbe živca / poškodbe zlomov. Poleg tega lahko med premikanjem zlomljenega zapestja zazveni drobljenje ali drobljenje, kar se pri zavojih zapestja ne pojavi.
   • Bolečina zaradi zloma zapestja je pogosto (vendar ne vedno) pred zvokom ali občutkom razpoke. V nasprotju s tem lahko samo zvini stopnje 3 proizvedejo zvok ali podobne občutke, to pa je včasih 'popping' zvok, ko vez poči.
   • Splošno vodilo je, da se bolečina v zapestju zaradi zloma ponoči poslabša, medtem ko se bolečina zaradi zavoja zapestja poviša in ponoči ne izbruhne, če je zapestje imobilizirano.
3. 3. Naslednji dan ocenite, ali so simptomi slabši. Kot smo že omenili, lahko dan ali dva počitka in prehladne terapije pri blažjem do zmernem zvinu zapestja močno spremenita, vendar tega ne moremo trditi za zlome. Z možno izjemo zlomov las, večina zlomljenih kosti potrebuje bistveno več časa za celjenje kot zvini vezi. Tako nekaj dni počitka in zaledenitve ne vpliva veliko na simptome, ki jih povzroča večina zlomov, v nekaterih primerih pa se boste morda počutili slabše, ko bo vaše telo prebolelo prvotni 'šok' poškodbe.
   • Če zlomljena kost na zapestju stori skozi kožo, je tveganje za okužbo in znatno izgubo krvi veliko. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
   • Močno zlomljena kost na zapestju lahko popolnoma prekine cirkulacijo roke. Oteklina iz krvi povzroči tako imenovani 'kompartment sindrom', ki velja za nujno medicinsko pomoč. Ko se to zgodi, bo roka na dotik hladna (zaradi pomanjkanja krvi) in pobledela (modrikasto bela).
   • Zlomljena kost lahko tudi stisne ali pretrga bližnji živec, kar lahko privede do popolne otrplosti v predelu roke, ki jo živec inervira.
4. 4. Posvetujte se s svojim zdravnikom za rentgensko slikanje. Čeprav vas lahko zgornji podatki vodijo do izobraženega ugibanja o tem, ali je poškodba zapestja zvin ali zlom, lahko v večini primerov zagotovo ugotovijo le rentgenski posnetki, magnetna resonanca ali CT - razen, če vam kost tišča skozi kožo . Rentgen je najbolj ekonomičen in običajen način pregleda majhnih kosti zapestja. Verjetno vas bo zdravnik napotil na rentgensko slikanje zapestja, rezultate pa bo preveril radiolog, preden se posvetuje z vami. X-žarki vizualizirajo le kosti in ne mehkih tkiv, kot so vezi ali kite. Zlomljene kosti je zaradi majhnosti in omejenega prostora težko videti na rentgenskih žarkih in lahko traja nekaj dni, da so vidne na rentgenskih žarkih. Če si želite predstaviti obseg poškodb vezi, vas bo zdravnik napotil na MRI ali CT.
   • Za odkrivanje zlomljene kosti v zapestju, zlasti zlomljenih scaphoidnih kosti, bo morda potreben MRI, ki z magnetnimi valovi zagotavlja podrobne slike struktur v telesu.
   • Na rednih rentgenskih žarkih je zelo težko videti zlome las na zapestju, dokler vnetje ne mine. Kot tak boste morda morali počakati kakšen teden, da potrdite zlom, čeprav je do takrat poškodba že na dobri poti do celjenja.
   • Osteoporoza (krhke kosti zaradi pomanjkanja mineralizacije) je glavni dejavnik tveganja za zlome zapestja, čeprav stanje v resnici ne poveča tveganja za zvine zapestja.
   Oglas

Vprašanja in odgovori v skupnosti

• Vprašanje Mislim, da imam zlom. Kaj naj naredim? Takoj ga zaledite in dvignite, nato pa čim prej poiščite zdravniško pomoč - najverjetneje pri urgentni službi.
• Vprašanje Kako naj vem, kaj sem počel, ko sem si poškodoval roko? Obiščite svojega zdravnika. Morda bo moral opraviti rentgensko slikanje, da bo videl, kakšna škoda je bila storjena, in vedel, kakšni koraki so potrebni za odpravo škode.
• Vprašanje Padel sem lansko zimo in na mojem zapestju se ob premikanju še vedno sliši klikanje. V mojem zapestju je približno 3 centimetre tudi velika kepa. Kaj je to in kaj naj storim? Jùst Kêrâ Morda gre za zlom. Predlagam, da greste k zdravniku ali morda celo na urgenco.
• Vprašanje: padel sem pred 15 dnevi na zapestje; imel rentgen; rekel, da v zadnjih 3 dneh ni bilo zloma. Ves čas sem imel grozno izjemno bolečino in ni postalo nič boljše. Kaj naj naredim? Ponovno pojdite k zdravniku in jim povejte o resnosti bolečine.
• Vprašanje: Danes zjutraj sem zdrsnil nazaj in udaril v glavo in zapestje. Z napredovanjem dneva me zaboli zapestje in je rahlo oteklo. Kaj naj naredim? Sliši se, kot da ste ga pravkar zvili; poskusite z zavijanjem zapestja Ace, da ostane stabilno, in za otekanje in nelagodje vzemite lajšalce bolečin, kot je ibuprofen.
• Vprašanje Kakšna je razlika med starim in novim zlomom zapestja (padec pred enim tednom)? Svetovalca je rentgen zmedel. Poskusite videti veliko različnih zdravnikov in pridobite njihova mnenja. Če se bolečina poslabša, pojdite v bolnišnico in naj jo preverijo. Bolnišnica je ponavadi najbolj natančna.
• Vprašanje Kaj, če si ne bi položil ledu na zvino zapestja? Bolj oteče, bolj boli in modrica bo temnejša in večja. Zato je priporočljiv led. Ne samo za vaše dobro počutje in za hitrejše celjenje zapestja, ampak tudi zmanjšuje bolečino.
• Vprašanje: Če me zapestje trpi in me boli, ko pritiskam, je zvin ali zlom? Jùst Kêrâ Najverjetneje je zvin. Poskusite ga premakniti. Če ne morete, se lahko celo zlomi. Najbolje bi bilo, če bi to zagotovo ugotovili pri zdravniku.
• Vprašanje Koliko časa po zlomu zapestja in odmiku gipsa spet lahko uporabljate roko in prste? Vsak dan bi se morali malo bolj gibati. Morda bo trajalo nekaj tednov, da se vrnete na 80% gibanje. Razmislite o fizikalni terapiji.
• Vprašanje Moje zapestje ne bo nehalo boleti. Kaj lahko naredim? Metoda RICE dobro deluje za lajšanje bolečin. R za počitek, I za led in ibuprofen, C za stiskanje (če je mogoče) in E za višino. Če to po približno enem dnevu ne pomaga, pojdite k zdravniku, saj bo lahko presodil, ali je vaše zapestje zlomljeno ali ne, in vam dal ustrezen načrt zdravljenja.